Lääkekorvausjärjestelmä 2020

Asiaa Kelan lääkkeisiin liittyvistä etuuksista v. 2020

Näin Kelan lääkkeisiin liittyvät etuudet muuttuvat vuonna 2020

Lääkekustannusten vuosiomavastuu (ns. lääkekatto) suurenee 5,66 euroa. Vuonna 2020 se on 577,66 € / kalenterivuosi. Tieto lääkekaton ylittymisestä siirtyy välittömästi Kelasta apteekkeihin 1.1.2020 alkaen. Asiakkaan ei tarvitse enää hakea Kelasta lisäkorvausta lääkekaton ylittävästä ostosta vaan hän saa korvauksen heti apteekissa. Huomioithan, että lääkekorvausta maksetaan tänäkin vuonna vasta, kun alkuomavastuu on täyttynyt.


Alkuomavastuu

Lääkekorvauksissa on 50 euron kalenterivuosikohtainen alkuomavastuu. Maksat lääkkeesi kokonaan itse alkuomavastuun täyttymiseen saakka. Vasta tämän jälkeen saat lääkekorvausta ostamistasi valmisteista. Alkuomavastuuta kerryttävät
korvausjärjestelmään kuuluvat valmisteet. Saat korvausta lääkkeistä, kliinisistä ravintovalmisteista ja perusvoiteista, jotka on määrätty reseptillä sairautesi hoitoon, ja joille on vahvistettu korvattavuus. Sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva
Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) päättää valmisteiden korvattavuudesta. Kun valmiste on korvattava, se kuuluu korvausjärjestelmään. Lasten ja nuorten ei tarvitse maksaa alkuomavastuuta. Alkuomavastuuta sovelletaan vasta sen vuoden alusta, jolloin nuori täyttää 19 vuotta.


Suorakorvaus apteekissa
Saat korvauksen lääkkeestäsi suoraan apteekissa, kun apteekki tarkistaa oikeutesi korvaukseen sähköisesti Kelasta. Kun olet saanut suorakorvauksen, sinun ei tarvitse hakea Kelalta erikseen korvausta. Apteekeissa on ajantasainen tieto kertyneestä alku- ja
vuosiomavastuustasi.


Korvausta enintään 3 kuukauden lääkemäärästä
Saat korvauksen enintään 3 kuukauden lääkemäärästä, mikä tarkoittaa 90 päivän hoitoaikaa. Lääkemäärä lasketaan lääkemääräyksen annostusohjeesta. Kerralla korvattava määrä voi kuitenkin olla pienempi tai hieman suurempi riippuen siitä, millaisia pakkauskokoja lääkkeestäsi on saatavilla.

Kuinka usein lääkettä voi ostaa korvattuna?
Saat korvausta lääkkeestä, kliinisestä ravintovalmisteesta ja perusvoiteesta sen jälkeen, kun olet käyttänyt edellisellä kerralla ostamasi valmisteen lähes kokonaan. Ostojen väli lasketaan lääkemääräyksessä olevan annostusohjeen perusteella.


Uudesta erästä voi saada korvausta aikaisintaan:
3 viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun valmistetta on edellisellä kerralla ostettu 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä
2 viikkoa ennen edellisen erän loppumista, kun valmistetta on edellisellä kerralla ostettu 2 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä
1 viikko ennen edellisen erän loppumista, kun valmistetta on edellisellä kerralla ostettu 1 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä tai vähemmän.


Apteekki tarkistaa lääkeoston yhteydessä, voiko uuden erän jo toimittaa suorakorvattuna. Esimerkiksi, kun olet edeltävällä apteekkikäynnillä ostanut 3 kuukauden lääkkeet, voit saada uuden erän korvattuna silloin, kun sinulla on jäljellä enintään 3 viikon
lääkkeet.